图片来源：wikimedia
有可能是有病，但大概率是正常的。
如果闭上眼睛，我们还能看到东西吗？如果能看到，那看到的又是什么？为了回答以上问题，
有人会看到一层
也有些人，虽然闭上了眼，但在短时间内还能依稀看到手机或电脑屏幕的形状。这是因为你已经盯着屏幕很久了，突然闭上眼后，看到了手机或电脑屏幕的“残影” ，这种现象我们后面会解释。
但就算是你到了一个较暗的地方，先让眼睛适应了没有亮光的状态，再闭上双眼，这时你仍可能会看到一丝丝发亮的波纹或斑点，正在扭曲、游动或闪烁 。所以这些是什么东西呢？
光幻视艺术效果图 | 图片来源：wikimedia
看见眼睛内部的光
这种就算没有光线进入眼睛，我们仍能看见光亮的现象，叫做“光幻视”（Phosphene） ，来源于希腊语中表示“光”的“”和表示“显现”的“”。早在几千年前，古希腊的哲学家就对这种现象有着自己的理解和解释。柏拉图认为这是一种存在于我们眼睛里的火焰，但其属性不是燃烧，而是由造物主设计的，在人们身体中会正常出现的一种柔和光芒。
但到了今天，我们已经对人类视觉有了更深刻的认识。现代科学告诉我们，我们能看见这个世界，是因为外界的光进入了我们的眼球，经过晶状体折射后在视网膜上成像 。视网膜由数百万个可感光的细胞组成，在接受了来自外界的光信号之后，会将其转化为电信号，由神经传递给大脑的视觉中枢。大脑处理了这些信息后，就让我们看见了外界的图像。
人类眼球结构（图片来源：NIH National Eye Institute Public Domain）
虽然我们在黑暗中闭上眼后，理论上就不再有外界的光进入眼睛，但其实这时我们的眼睛内部，还会存在一些光 。
我们身上的大部分细胞，在进行一些正常的代谢过程和生化反应时，都可能会释放出极其少量的光子 。比如线粒体中的呼吸过程、脂质过氧化过程、过氧化物酶体相关反应等。这些反应产生了自由基等处于激发态的分子，而这些分子的淬灭就可能产生微量光子。
这些光子可能处于不同波长，其中一些处于可见光波长。而如果在我们眼睛中，这些处于可见光波长的光子超过了一定规模时，便可能引起感光细胞的感知 ，从而把信号传给大脑，让你看见这些光子所成的像。
呈现出来的效果就是你看到的波纹或者光点了。
细胞代谢产生光子的一种示例 | 图片来源：Császár et al, 2016
盲人也能看见
除了细胞正常的代谢过程之外，来自外界的刺激（机械力、电和磁相关的刺激等）也可能导致细胞中自由基在短时间内快速增多 ，并引发光幻视。举个常见的例子，你用力揉眼睛时，也可能会看到光斑或亮点。这便是因为你揉眼睛的动作使眼部细胞受到了机械压迫 ，产生了更多光子，从而引发了光幻视。
除此之外，打喷嚏、擤鼻涕、偏头痛有时会让你“眼冒金星”，这也是同样的原理 。即细胞受到刺激，产生更多光子，导致光幻视。
在太空中的宇航员，还可能因为受到宇宙射线（高能粒子辐射）的作用而产生光幻视 。一项针对宇航员的调查表明，在美国航空航天局（NASA）或欧洲空间局（ESA）项目中服役的宇航员中，超过80%至少在某些任务中经常感知到光幻视。
虽然绝大多数光幻视都是由眼部细胞受刺激产生，但也有时是因为大脑皮层直接受到刺激 ，产生了相关的视觉幻视，比如，一些人在做功能性磁共振检查或脑电图时也可能看到光亮扭动的波纹。
一个有趣的现象，一些盲人也能感知到光幻视 ，但大多是曾经能看见事物但后天致盲的患者。于是，一些研究者正试图利用这一点让盲人恢复一点视觉，即通过让他们佩戴特制的设备，利用摄像机捕捉周围的视觉图像，经过计算机处理后转换成电信号，再传输给大脑，从而让这些盲人看到类似光幻视现象的光亮条纹，而这些光亮条纹能够显示出摄像机捕捉到的物体的大致轮廓 。
“残影”
然后我们回到开头提到的“残影”，这种现象学名“视后像”（afterimage） 。生活中，如果我们盯着一个物体或一副图案看一段时间，然后移开视线或者闭上眼睛，有时会发现我们仍然能够看到这个图案的形状，只是更加模糊，颜色也可能不一样了 。
闭眼能看到视后像 | 图片来源：Salari et al, 2017
这是由于我们长时间盯着这个物体看的时候，视网膜中负责对该物体成像的细胞接受了大量来自它的光，变得比较活跃，这时这些细胞里同样可能产生较多激发态分子 。如果在这些分子还没来得及淬灭产生光子时，我们突然闭眼或看向别处，接着这些光子被释放出来，并被视网膜接收了，就会让原来物体的影像在你眼前再停留一段时间 ，这便是视后像的原理，也可以看作是一种光幻视。
虽然多数情况下，闭上眼看见发亮波纹属于正常情况，但有时，光幻视的发生也可能是相关疾病的前兆 。比如，光幻视属于视神经脱髓鞘（demyelination）的早期症状之一，这些患者随后可能发展为多发性硬化症。澳大利亚昆士兰科技大学（Queensland University of Technology）研究眼睛和视觉的科学家卡特里娜·施密德（Katrina Schmid）在写给的一篇文章中提醒道：如果你闭上眼睛时，看到的条纹跟往常很不一样，那你可以考虑去看看医生，确认一下眼睛是不是出了什么问题 。
来源：环球科学
编辑：雪影
参考链接：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26544101/
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https://dukeeyecenter.duke.edu/news/whats-really-happening-when-we-see-stars-after-rubbing-our-eyes
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4921351/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15947465/
都说眼睛是心灵的窗户，大大的眼睛常常被人夸赞，成为不少人羡慕的对象。然而，一些又大又突的眼睛，却可能是一种眼部疾病——甲状腺相关眼病（TAO）。
当下，人们往往压力大精神焦虑、长期熬夜、过度疲劳，加上饮食重碘、重油等，易发生甲状腺疾病，继而可能导致甲状腺相关眼病。据统计，近年来甲状腺相关眼病患病率逐年升高。然而，对于甲状腺相关眼病的认知依然太少，不少患者长期忽视，导致病情延误愈发严重，甚至在一些地区，医院的诊疗能力也相对薄弱。
“十四五眼健康规划”中明确提出，进一步提升眼眶病等眼病治疗水平。每年5月25日所在周，是国际甲状腺知识宣传周。享受国务院特殊津贴的知名眼科专家孙丰源教授指出，甲状腺相关眼病不可忽视，及时诊治很重要。
眼突未及时治疗，23岁小伙眼球险被摘除
凉山小伙小陈年仅23岁，却面临失明的风险。起初，他发现眼睛有点往外突，还红肿、流泪，但他没当一回事，觉得可能是自己太累了，简单用了一些药物消消肿，就没再多管。
然后半年后，他的眼睛就几乎看不见了，“里面全是脓”。去了好几家医院就诊，医生给出的治疗方案都是“摘除双侧眼球”，这让年轻的小陈无法接受。几经辗转，小陈来到爱尔眼科四川眼科医院，被确诊为甲状腺相关眼病(VI级)，双眼球突出，右眼眼睑红肿且闭合不全，角膜溃疡伴随角膜穿孔。
吴桐教授（右二）和小陈沟通病情
爱尔眼科四川眼科医院副院长吴桐教授介绍，甲状腺相关眼病是成人最常见的眼眶病，其典型表现为眼睑退缩、眼球突出、复视等，严重者会出现角膜溃疡和压迫性视神经病变导致失明。而VI级是病情严重的最高级别，这意味着保住小陈眼球的机会很小。
但事实上，这本可以避免。甲状腺相关眼病有着较明显的症状，如果在出现眼突、红肿等症状时，能第一时间前往专业医疗机构就诊，或者就能早发现早治疗，避免病情恶化。
日常门诊时，吴桐教授也发现，因为对甲状腺相关眼病缺乏认知而导致病情耽误的患者不在少数。为此，近年来他开始在年轻人聚集的小红书上，围绕该病开展形式多样的科普，希望能提升大家对疾病的认知。
“基本上大家问的问题，都聚焦在症状方面，可能是看了视频后，想知道自己是否患有甲状腺相关眼病，或直接发来眼部照片来确认，询问要挂什么科，要怎么治疗等。”吴桐教授说，这也让他意识到，针对甲状腺相关眼病的科普任重道远。
基层诊疗能力薄弱，“一刀切”不可取
一方面是患者对疾病的认知不够，另一方面，一些医院尤其是基层医院，对甲状腺相关眼病的诊疗能力也有待提高。
今年年初，岳阳的吴先生在家人的陪同下，来到长沙爱尔眼科医院。“一年多了就是没治好，现在看东西还有重影，视力越来越差，真怕自己会瞎掉……”此前，吴先生曾在岳阳当地医院治疗，后来又到长沙某综合医院，先后进行了激素冲击、生物制剂等多种治疗方法。
然而，病情并没有好转，眼睛还是经常发痒、红肿，严重时甚至眼睛都闭不上。同时，随着眼球逐渐外突，他的视力变得更差，“眼珠子好像都没那么灵活了，身体两侧的东西，需要转过头去才能看见。”种种情况，严重影响生活。
袁洪峰教授为吴先生做眼部检查
在长沙爱尔眼科医院，袁洪峰教授详细询问了吴先生以往用药和治疗方式，结合甲状腺功能检查结果，询问了其目前用药、复查和指标变化等情况，并耐心地给吴先生讲解治疗方案。他指出，由于之前采取了大量的生物制剂和激素类的治疗，现在吴先生的眼压明显升高，已经不适合再加大药量。目前需要保护好角膜，给予充分的康复时机和环境，优先缓解不适症状，同时密切监测病情的发展，再制定下一步治疗方案。
这并非吴先生一人的遭遇，事实上，由于甲状腺相关眼病发病机制较为复杂，具备相关诊治经验的眼科医生较少，基层诊疗能力更是非常薄弱。“虽然已有对应的指南或专家共识给予诊疗规范和建议，但不代表这个病就能用‘一刀切’的方式去治疗。”袁洪峰教授表示，每位患者的病情不同，因此需要为每个病人制定个性化的治疗方案，简单地用药或手术都不是良策，要慢慢来，要精准诊断、个性治疗。
成立甲状腺相关眼病门诊，专病专治个性化诊疗
那么，针对甲状腺相关眼病患者不知道是否就医、如何就医及何处就医的难题，到底该如何破解呢？
近年来，爱尔眼科积极展开探索，组建了由孙丰源教授、袁洪峰教授等30多位专家组成的硕博医疗团队，该专家团队技术水平国际同步、国内领先，全面开展对症支持治疗、药物治疗以及手术治疗，是中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南的主要参与制定者，并开展了全国首例眶减压术联合角膜移植术高难度手术。根据患者具体病情，能提供个性化治疗方案，即根据不同的发病原因、不同的病情，制定个性的治疗方案，包括个性化的手术方案，并根据治疗效果不断调整。
与此同时，2024年5月，爱尔眼科也在全国各地成立了首批12家甲状腺相关眼病门诊，推行甲状腺相关眼病的标准化治疗，成立甲状腺眼病病友之家，为患者提供预防、诊断、治疗、康复全周期规范管理，打造甲状腺相关眼病“一站式”高质量诊疗服务，守护广大甲状腺患者眼健康。
“眶护光明”公益救助基金启动现场
此外，考虑到部分困境家庭因治疗费用，导致病情延误甚至失明，爱尔眼科联合爱眼公益基金会，开展了“眶护光明”眼肿瘤及眼眶病公益救助项目。2022年7月成立后，第一期项目已救助60多名眼眶病及眼肿瘤患者，2024年又启动了第二期项目，计划投入500万，持续用于困难眼肿瘤、眼眶病患者的救助。
爱尔眼科医院集团副总裁冯珺表示，依托“1+8+N”眼科医疗服务网络的全面覆盖，爱尔眼科将持续加大优质医疗资源普及力度，着力解决疑难眼病患者诊断难、治疗难的困境，惠及广大眼病患者群体，“使所有人，无论贫穷富裕，都享有眼健康的权利”，为推进“健康中国”建设贡献力量。
来源： 光明网
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